Aanmeldformulier vrijwilligers
Aanmeldformulier
Naam
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon *
Mobiel *
Telefoon nummer bij noodgevallen *
Thuisadres
Adres *
Huisnummer *
Toevoeging
Postcode *
Plaats *
Overig
Geboortedatum *
Vrijwilliger
Maak hier een Login *
Maak zelf een wachtwoord *
Herhaal maak zelf een wachtwoord *
Zet hier een nul *
€
Niet in gebruik *
Ik geef me graag op voor de volgende functie:
Mijn voorkeur tijdens de 80:
Ik wil graag helpen als:
Mijn voorkeur tijdens de Mini 80
Overige informatie
Rijbewijs
Chauffeurspas
Verk. regel.-pas
Geldig tot
EHBO diploma
Geldig tot
Lid van EHBO vereniging
Reanimatie cert.
Geldig tot
AED certificaat
Geldig tot
Masseursdiploma
Fysiotherapeut
Blarenprikcert.
Ik begrijp dat de organisatie alleen met mij kan communiceren als mijn gegevens worden geregistreerd.
Ik ga akkoord met de registratie van mijn gegevens *
Wensen tav mailings
Nieuwsbrief, persbericht e.d.? *
Verjaardagskaart, nieuwjaarswens e.d.? *
Benaderd worden voor andere evenementen buiten de 80 van de Langstraat? *
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?